Artikulazioen artrosia

Artrosia juntura pixkanaka suntsitzea da, ehunetan aldaketa disstrofikoen garapenagatik. Noren arabera, planetaren hamargarren bizi den hamargarren bakoitza arazo honen aurrean dago. 50 urte igaro ondoren, gaixotasuna gertatzeko arriskua% 30 ingurukoa da, eta 70 urte inguru% 80-90ra iristen da.

Informazio orokorra

Artrosia artikulazioek ez ezik eragiten duten prozesu kronikoa da. Aurreratzen den heinean, aldaketa disstrofikoak eta endekapenak ere harrigarriak dira aparatu laguntzaileak. Prozesuan, pazientea kartilagoaren eta hezur-ehunaren hantura, artikulazioaren kapsularen eta poltsa periosexualaren aurka dago, baita muskuluak, ligamenduak eta larruazalpeko ehunak haiekin harremanetan jartzen direnak.

Lokalizazioa edozein dela ere, prozesu patologikoa eskema bakarraren arabera igarotzen da. Lehenik eta behin, ehunaren lodieran, kartilagoaren hazkunde eta suntsiketa prozesuen arteko oreka asaldatzen da, eta saldoa distrofia eta alderantzizko garapenaren alde (endekapenean) aldatzen da. Une honetan, kartilagoaren mikroegituraren begietarako ikusezinak diren aldaketak gertatzen dira, eta horrek bere mehe eta pitzadurak eragiten ditu.

Gaixotasuna aurrera egin ahala, artikulazioak elastikotasuna galtzen du eta trinkoagoa da. Horrek amortizatzeko duen gaitasuna murrizten du, ehunen kalteen tasa etengabe handitzen ari da mugimenduetan bibrazio eta mikrotrauma dela eta. Geruza kartilaginosoak hezur egituren hazkunde aktiboa pizten du, eta ondorioz, puntak eta ertzak artikulazioaren gainazal leunean agertzen dira. Mugimenduak gero eta mugatuagoak eta mingarriak dira. Kaltetutako eremuaren inguruko muskuluen espasmoak garatzen dira, mina areagotzen duena eta gorputza deformatzen duena.

Gaixotasunaren faseak

Artikulazioen artrosia pixkanaka garatzen da eta prozesuan gaixotasunaren larritasuna zehazten duten hiru fase sekuentzialetan garatzen da:

• 1. etapa: patologia ez da x -Ray edo ultrasoinu batean hautematen, baina suntsipen prozesuak abian jarri dira dagoeneko; Jozgarria den fluidoen konposizioa aldatzen da, ondorioz, ehunak izaki elikagarriak baino gutxiago lortzen dira eta sentikorragoak dira; Kaltearen eremuan karga handitzeak hantura (artritisa) eta mina eragiten du;
• 2. fasea kartilagoen ehunaren suntsipen aktiboa da, eta hezur-puntak eta hazkuntzak plataforma bateratuaren ertzetan agertzen dira (gainazalen kontaktu eremua); Une honetan, mina ezaguna da eta hanturazko prozesuak indartsuagoak edo ahulagoak dira; Muskuluen artikulazioarekin lotutako espasmoak aldian behin nabarmentzen dira;
• 3. etapa: suntsipen-arloek ia kartilagoaren azalera osoa eragiten dute, plataforma bateratua deformatuta dago, zauritutako gorputzak bere ardatzetik desbideratzen du; Mugimendu bolumena murriztu egiten da, eta ligamenduak ahultzen eta motz bihurtzen dira.

Zenbait adituk ere bereizten dute artrosiaren garapenaren etapa. Artikulazioaren ia ia erabateko erabatekoa da.

Mota motak

Gaixotasunaren kausaren arabera, lehen eta bigarren mailako artrosia bereizten da. Lehenengo kasuan, patologia modu independentean sortzen da faktore predisposatzaileen eragin osoaren atzean. Bigarren mailako formularioa beste gaixotasun batzuen emaitza da eta talde hauetan banatuta dago:

• nahaste metabolikoengatik edo gaixotasun endokrinoen ondorioz gertatu ziren artikulazioetan (gota, diabetesa mellitus, acromegaly, hiperparatiroidismoa);
• Sailkapeneko patologiekin lotutako suntsiketa (Pedget-en gaixotasuna, sortzetiko ezpainetako dislokazioa, eskoliosia, hemofilia, etab.);
• Posta -Traumatiko artrosia, hausturen, pitzaduren, prozesu nekrotikoen edo ebakuntza kirurgikoen atzetik sortu zen, baita lanbidearen ezaugarriengatik sortu baita.

Eskariena osteartritisaren sailkapena da, prozesu patologikoa lokalizazioaren arabera:

• GONARTROSSO: Belaunaren lesioa, horien barietateetako bat pallet da - artrosia femoralaren eta patellaren arteko lotura suntsitzea;
• Orkatilaren artikulazioaren artrosia: karga eta maiz lesioen atzeko planoan gertatzen da;
• Oinaren artikulazioen artrosia: thumb-ak gehienetan oinez jotzen du bidegurutzean; Porrota God edo Valgus deformazioaren atzealdean garatzen da;
• Sorbaldaren artrosia sorbaldan kalteak dira eta askotan gazte batean aurkitzen da jarduera fisiko areagotuaren aurrekariaren aurka (mugitzaileak, kirolariak, eraikitzaileak);
• COKSARTROSSO: HIP artikulazioan kalteak; Agian biak bakarrekoak eta aldebakarrak eta 50 urtetik gorako pertsonengan ezgaitasun arrazoietako bat da;
• Artrosi ornodun: ornodunen arteko disko kartilaginosoen suntsiketa, gehienetan bizkarrezurraren bizkarrezurrean eta lumbar bizkarrezurrean eragiten du;
• Eskuila artikulazioen artrosia: hatzetako artikulazioak gehienetan kaltetuak dira, patologiak menopausian emakumezkoentzat bereziki jasan daitezke;
• Artrosia artikulazio tenporomandibularraren: nahiko arraroa da, gehienetan hantura kronikoaren atzealdean ziztadak nahasteengatik edo protesi desegokiak direla eta;
• Ukondoaren artikulazioaren artrosia: gaixotasunaren forma arraroa, gehienetan arlo honetako lesioekin lotuta.

Garapenaren arrazoiak

Artrosaren garapenaren faktore nagusia probaren eta artikulazioaren gaitasuna bateratzeko gaitasuna da karga hau jasateko. Akutua edo kronikoa, prozesu honek ezinbestean ehunak suntsitzea eragiten du.

Lokalizazioren arriskua areagotzen duten arrazoien zerrenda honako hauek dira:

• herentzia;
• patologia endokrinoa (diabetesa);
• Aparatu artikulatuen lesioak: ubeldurak, dislokazioak, hausturak edo hezurrak pitzadurak poltsa bateratua, zauriak barneratzen dituzten ligamentuen etenaldi osoak edo partzialak;
• lanbidearekin lotutako karga bateratua handitzea;
• obesitatea;
• hipotermia;
• Transferitutako hanturazko artikulazioetako gaixotasunak: artritis akutua, tuberkulosia, etab.;
• Hemorragiak maiz gertatzen diren odol gaixotasunak (hemofilia);
• Aldaketa zorrotzak hormonal atzeko planoan (haurdunaldia, menopausia);
• Tokiko zirkulazio-nahasteak aterosklerosi, barizeak, tromboflitis eta abar lotuta.;
• Gaixotasun autoimmuneak (artritis erreumatoidea, lupus eritematosia sistemikoa, etab.);
• Ehun konektiboaren dyplasia (sortzetiko patologia, lagunduta, artikulazioen gehiegizko mugikortasuna barne);
• Sistema muskuloskeletikoaren sortzetiko patologiak (oinak lauak, displasia edo hip-juntaduraren sortzetiko dislokazioa, etab.);
• 45-50 urte baino gehiagoko adina (arriskuen gehikuntza kolagenoen sintesiaren beherakadarekin lotzen da);
• osteoporosia (hezur hutsean);
• gorputzaren intoxikazio kronikoa (metal astunen gatzak, drogak, alkohola);
• Artikulazioetan esku-hartze kirurgikoak.

Sintomak

Artrosiaren sintomak ia bere kausa eta lokalizazioaren arabera independentea da, artikulazioetan aldaketak eszenatoki beraren arabera doaz. Gaixotasuna pixkanaka garatzen da eta bere burua manifestatzen hasten da, dagoeneko kartilagoa nahiko kaltetuta dagoenean.

Disfuntzioaren lehen zantzuetako bat mugimenduan zehar arazo-eremuan dagoen krisia da. Gehienetan, belauna edo sorbalda hondatuta dagoenean gertatzen da. Aldi berean, pertsona batek mugikortasunaren beherakada txikia izan dezake etenaldi luzearen ondoren, adibidez, goizean.

Artrosez zer sintoma agertu ziren galdetzean, paziente gehienek mina deitzen dute lehenik. Hasieran, hutsak eta ahulak, pixkanaka indarra irabazten du, normalean mugitzea saihestuz. Patologiaren agertokiaren eta lokalizazioaren arabera, pertsona batek sentitu dezake:

• PINak hastea: lehen mugimenduetan gertatzen dira artikulazioaren etenaldi luzea egin ondoren eta suntsitutako oihaletik film mehearen kartilagoaren gainazalean lotuta daude; Lana hasi ondoren, filmaren aldaketak eta ondoeza desagertu egiten da;
• Mina luzaro esfortzu fisikoarekin (zutik, oinez, korrika, etab.): Ez dirudi kolpearen beherakada baten ondorioz, artikulazioaren propietateak;
• Eguraldiaren mina: tenperatura baxua, hezetasuna, presio atmosferiko aldaketak eragindakoa;
• Gaueko mina: venous geldiarazteko eta hezurren barruan hipertentsioa areagotzea;
• Blokeatu blokeoa: Mina zorrotz eta larria, artikulazio barrunbean kokatutako kartilago edo hezur baten urraketarekin lotutako.

Artrosia garatzen den heinean, sintomak nabarmenagoak dira, gaixoak honako seinale hauek nabarmentzen ditu:

• goizeko zurruntasunaren hazkundea;
• minaren iraupena indartzea eta handitzea;
• Mugikortasuna gutxitzea;
• hezur-hazkuntzak direla eta deformazio bateratua;
• Hezurrak eta inguruko ehunen deformazioa: prozesua ondo dago eskuetako gorputz eta hatzetan, nabarmen makurrak bihurtzen direnak.

Hantura erantsita dagoenean, kaltetutako eremua puzten da, kolpea hartu eta ukitzen da. Haren gainean sakatzeak mina handitzea eragiten du.

Analisiak eta diagnostikoak

Artrosiaren diagnostikoa mediku ortopedikoan aritzen da. Gaixoari buruzko inkesta zehatza egiten du kexak eta anamnesis identifikatzeko. Doktorea lehen seinaleak eta garapenaren abiadura, lesioak eta gaixotasunak, antzeko arazoak dituzten senideen presentzia.

Odol-azterketa orokor batek hanturazko prozesua identifikatzeko aukera ematen du, maiz artrosia laguntzen duena.

Diagnostiko metodo nagusia erradiografia da. Irudian, seinale hauek argi eta garbi bistaratzen dira:

• Baterako hutsunea murriztea;
• Harremanetarako hezurretako sarrerak aldatzea;
• kaltetutako eremuan hezur egitura asaldatua;
• hezur-hazkuntzak (osteofitoak);
• gorputzaren edo hatzaren ardatzaren kurbadura;
• artikulazioaren subluxazioa.

Diagnostiko zehatzagoak lortzeko, aginduta egon daitezke:

• Tomografia konputatua (CT);
• Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI);
• Artikulazioaren ultrasoinuak;
• Artroskopia (puntuzko barrunbearen barneko azterketa zulaketa txiki baten bidez sartutako kamera erabiliz);
• Eskrinigrafia (hezurrak eta metabolismoaren egoera ebaluatzea, droga erradiofarmakarrena sartuz).

Gaixotasunaren bigarren mailako izaera susmatuz gero, espezialista estuetako proba eta kontsulta egokiak aginduta daude.

Artikulazioen artrosiaren tratamendua

Artikuluen artrosia tratatzeko metodologia aukeratzea gaixotasunaren, haren fase eta sintomaren araberakoa da. Medikuen arsenalean daude:

• drogak;
• ez -drug tratamendua;
• Metodo kirurgikoak.

Gainera, pazienteak dieta bat behatu behar du eta bere bizimodua egokitu behar da artikulazioetan kalte gehiago ahalik eta gehien murrizteko.

Droga tratamendua

Artrosarentzako drogak izendatzeak bi helburu nagusi ditu:

• mina eta hantura kentzea;
• Kartilagoaren ehuna zaharberritzea edo, gutxienez, endekapen gehiago gelditzea.

Gaixoaren egoera errazteko, hainbat droga mota erabiltzen dira:

• Ez-hiplamatorioko aurkako aurkako drogak pilulak, injekzioak, pomadak edo kandelak; Mina eta hantura ondo arintzen dituzte;
• Hormonak (kortikoideak): min larrietan ageri da eta, gehienetan, zuzenean barrunbean sartzen dira;
• Beste analgesiko batzuk, adibidez, antiespasmodikoa: mina maila murrizten lagundu muskuluak lasaituz;

Garrantzitsua da gogoratzea: painbilatzaile mota guztiak gaixoaren egoera errazteko soilik erabiltzen dira. Ez dute kartilagoaren egoerari eragiten, eta erabilera luzea izanik, suntsipena azkartzen dute eta bigarren mailako efektu larriak eragiten dituzte.

Gaur egun artikulazioak zaharberritzeko prestaketa nagusiak chondroprotektoreak dira. Kartilagoen saturazioan laguntzen dute mantenugaiekin, monumentua gelditu eta zelulen hazkunde prozesuak hasteko. Esan nahi du gaixotasuna garatzeko eta batez besteko etapan bakarrik izan dezakeen eta batez besteko erabileraren arabera.

Ehunetan eta antifikazioetan mikroirkulazioa hobetzen duten prestaketak, jazarpenen eragina hobetzen laguntzen dute. Lehenengoak kaltetutako eremuaren hornidura ona eskaintzen du oxigeno eta mantenugaiekin, eta azken horrek ehunen suntsiketaren prozesuak moteldu ditu.

Droga espezifikoak, dosia eta administrazio erregimena hautatzea medikuan aritzen da.

Ez -Drug Tratamendua

Ez -Drug Tratamenduak metodo hauek biltzen ditu:

• Fisioterapia:
  • Shock Wave Terapia: hezur-hazkuntzak suntsitzen ditu eta odol zirkulazioa estimulatzen du ultrasoinuaren eraginak direla eta;
  • Elektromiostimulazio automatikoa: bultzada elektrikoen esposizioa giharren uzkurdura suspertzeko;
  • Ultrafonoforesia: ultrasoinuaren eragina drogak erabiliz konbinatuta;
  • Ozonoterapia: gasaren nahasketa berezia sartzea artikulazio kapsulan;
• fisioterapia hezkuntza fisikoa;
• Mekanoterapia: Ariketa terapia simuladoreak erabiliz;
• Karga murrizteko trafiko bateratua;
• masaje.

Tratamendu kirurgikoa

Gehienetan, zirujau baten laguntza behar da gaixotasunaren fase larrietan. Prozesu patologikoa eta lesio maila lokalizazioaren arabera, aginduta daiteke:

• Zulaketa: artikulazioaren zulaketa fluidoaren zati bat kentzearekin eta, zantzuen arabera, drogen administrazioa;
• Osteotomia zuzentzailea: hezurraren zati bat kentzea, eta ondoren, beste angelu batetik finkatzea, karga artikulaziotik kentzeko;
• Endoprostetika: kaltetutako artikulazioa protesia batekin ordezkatzea; Oso ahaztutako kasuetan erabiltzen da.

Artrosia haurrengan

Artrosia adinekoen gaixotasuna da, baina haurrengan ere aurki daiteke. Patologiaren kausa ohikoena hau da:

• ehun konektiboaren sortzetiko patologia;
• zauri larriak;
• herentzia;
• Nahaste metabolikoak eta barne sekrezioaren guruinen lana;
• Ortopedikoko nahasteak (oinak lauak, eskuzulosia, etab.);
• gehiegizko pisua.

Haurren artrosia oso gutxitan izaten da sintoma nabarmenekin lagunduta: mina min ematen du eta funtzioaren zurruntasun eta mugarik ez dago ia. Aldaketa monotetikoak x -Ray, MRI eta ultrasoinu batean hautematen dira. Tratamendu prozesuan, produktu berdinak erabiltzen dira helduetan bezala. Ariketa terapia eta fisioterapiari gehienezko arreta ordaintzen zaio, gaztetan bereziki eraginkorrak baitira. Tratamendurik gabe, gaixotasuna lehenago edo beranduago igarotzen da etapa aurreratuan mugikortasun osoarekin galtzearekin.

Jan-neurri

Dieta artrosiaren tratamendurako faktore garrantzitsuenetakoa da. Gehiegizko pisuaren aurrean, murriztu egin behar da artikulazioetan karga murrizteko. Kasu honetan, kaloria gabezia duten dieta orekatua aginduta dago. Gorputzaren masa indizea edozein dela ere, medikuek gomendatzen dute erabat uztea:

• Karbohidrato azkarrak (azukrea, postreak, irina);
• alkohola;
• espeziak;
• lekaleak;
• te eta kafe sendoa;
• Gehiegizko gantz eta plater zorrotzak.

Kontserbak eta kanpokoak ez dira baztertzen, baina nabarmen mugatuak, baita gatza ere. Osteoartritisarentzako elikadura ezin hobea:

• haragi baxuko barietate baxuak;
• arrainak eta itsaskiak;
• arrautzak;
• Esnekiak;
• Linseed eta oliba landare olioak;
• Barazkiak eta fruituak, berde kopuru handia;
• Zereal moderatuak, pasta gogorreko pasta batetik;
• Kolagenoaren eduki handia duten produktuak (gelatina, bota, gelatina).

Aurrezaintza

Arrosi errazagoa da tratatzea baino. Urte askotan elkarrekin osasuna mantentzeko gomendagarria da:

• eraman bizimodu aktiboa;
• aldizka ariketa egin eta igerilekua bisitatu;
• Jan behar bezala, erabili nahikoa omega-3 eta kolageno;
• saihestu BMIaren gainditzea;
• Jantzi oinetako erosoak.

Gaixotasuna hasierako fasean diagnostikatzen bada, gomendagarria da aldian-aldian spa tratamendua egitea, baita arrisku profesionalen faktoreak baztertzea ere: epe luzeko egonaldiak hanketan, larritasuna altxatuz, bibrazioa.

Ondorioak eta konplikazioak

Artrosia oso poliki aurrera doa. Medikuaren errezeta egitean, bere korrontea nabarmen moteldu egiten da eta horrek askoz ere mugikortasuna mantentzeko aukera ematen du. Ondorio itzulezinak tratamendurik gabe garatzen dira:

• deformazio bateratua;
• Mugikortasuna gutxitzea bere galera osora (ankilosia);
• gorputz-adarra laburtzea (belaunean edo femoral-artikulazioetan kalteak);
• Hezurrak, gorputz-adarren kurbadura eta behatzak deformatzea.

Iragarpen

Artrosiaren pronostikoa gaixotasunaren, tratamenduaren eta kalitatearen araberakoa da. Patologia ezgaitasunaren arrazoietako bat da, eta kasu aurreratuetan, mugitzeko gaitasuna eta auto-zerbitzua. Belauneko eta hip junturetan kalte modu larrietan, pazienteak lehen edo bigarren desgaitasun taldea jasotzen du (kalte-bolumenaren eta kalteen arabera).